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    一、入院宣教:

    1.病区环境:每个房间都有电视、空调,用后及时关闭;床头的设施有呼叫器、氧气、负压吸引的管道、床头灯;进门右手边就是灯和空调开关,注意节约用电;治疗室对面就是开水间,有热水器,24小时提供热水,要防止烫伤和滑倒;还有微波炉,随时方便给孩子热饭。再就是为了您和他人的人身安全,不要在病区内使用电器、吸烟等,也不要携带太多的现金及贵重物品,以防丢失。

    2、概念:我介绍一下什么叫支气管肺炎,肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。根据患儿年龄不同以及致病因素的差别,其病理特点及临床表现有所不同。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重以及合并营养不良、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病时病情严重,容易迁延不愈.

    3、病因:凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。

    此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。

    4、分类:按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致,后者则以病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的细湿啰音。

    5、环境与休息:下面和你说一下咱怎么护理宝贝,每天我们要定时开窗通风换气,温湿度适宜,一般温度在 18℃-22℃,湿度 在55%-60%,尽量使宝贝安静,避免哭闹。

    6、饮食:鼓励宝贝吃高蛋白营养丰富食物,如瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼虾、豆类等。主食米饭、馒头、包子、面条。多吃新鲜蔬菜水果,西瓜、梨、苹果等,少量多餐,避免辛辣刺激、糖类、零食,鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。

     

    7、跌倒坠床防护措施:病房内要保证光线充足,提供足够照明。如果孩子下地玩耍时,要注意防止滑倒,家长需要陪护,给宝宝穿合适衣裤及鞋子。要及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍,保持通道通畅。厕所内有呼叫器,直接连接护士站。保持地面清洁干燥,及时清除地面大小便,以防滑倒,我们保洁人员也会及时清扫地面水渍,保持清洁干燥的。宝宝在床上时玩具、用物一定要放在易取处,还有就是把床档拉起来,防止掉床。

    8、留置针注意事项:留置针我已经给你打好了,我来给你交代一下注意事项,打留置针的手、脚要保持清洁、干燥,不要沾水,减少活动,留置针的使用时间根据我们保护程度来定,我已经固定好了,你们要用心看,如果看护不当自己拔出,还得重新扎针,花钱受罪。如果意外脱出,不用紧张,用清洁棉球在针眼处按压5分钟就行,若发现有回血、红肿,皮肤瘙痒等过敏情况,请及时告诉我们, 谢谢配合

     

    9、给氧:宝贝若有呼吸困难、喘憋、口唇发绀,面色灰白,血氧饱和度低于90%等情况我们会给宝宝用氧。用氧过程中,告知病房内严禁火源,以防火灾,氧气须经湿化瓶,以防鼻腔粘膜干燥,氧气导管勿打折扭曲,氧流量不能随意调节,随时观察患者缺氧状况有无改善。

    10、保持呼吸道通畅:及时清除患儿口鼻分泌物,保证呼吸道通畅,经常更换体位,同时轻拍背部,并鼓励患儿咳嗽,必要时会做雾化吸入,稀释痰液,利于咳出。咳嗽拍背的方法我教你一下:让家长将小儿直立抱起,空腹拍背,着重拍肺底部区域,拍背时将五指并拢呈杯状,由下到上,由外到内,避开脊柱,轻拍患儿胸壁以震动气道,拍背力度适中,均匀,要发出“啪、啪”的响声,但对体质虚弱的患儿应区别对待。拍背时间每次以5-7分钟为宜。

    11、发热护理:若宝贝发热,我们要注意保暖。体温超过38℃,给予物理降温:我们要准备32-34℃的水,软毛巾一块,用湿毛巾冷敷前额,3-5分钟更换一次,擦拭颈部、四肢、腰背部、腋窝、肘窝、腹股沟、窝等大血管处,避开心前区、下腹部、足底,擦拭20分钟左右,30分钟后复测体温,每4小时监测体温1次,超过38.5℃时我们会通知医生遵医嘱用退热药物,不能随便自己使用退热药物,出汗时及时擦汗,更换衣物、保持床单位清洁,必要时用淡盐水漱口。

    12、并发症:还有就是观察其并发症,我和你简单介绍一下,你也不用紧张,一般不会发展到那个情况。(1)脓胸,一般表现为高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限。(2)脓气胸,一般表现为突然呼吸困难加剧,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀。(3)肺大泡,一般表现为呼吸困难。如在肺炎治疗过程中,突然烦躁或呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,均应考虑有并发症的发生。

    二、治疗:

    1、雾化吸入:

     2、药物:介绍一下常用药物

    1)头孢唑肟钠

         作用敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。

    副作用:主要是有皮疹、瘙痒和药物热等过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。

    2)阿莫西林克拉维酸钾

    作用1、上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。

    2、下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性 、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。

    3、泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染

    副作用:1、胃肠道反应可见恶心、呕吐、腹泻等;

    2、过敏反应可见皮疹、荨麻疹、瘙痒等;

    4)盐酸氨溴索

    作用1.适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病2.术后肺部并发症的预防治疗。3.早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗

    副作用可见腹部不适、纳差、腹泻等

    三、辅助检查

    1、原学检查:取鼻咽拭子或气管分泌物标本作病毒或肺炎支原体的分离鉴定。取气管吸出物、胸水、脓液及血液作细菌培养。免疫学方法进行细菌抗原检测。冷凝集试验、双份血清抗体的测定及检测血清中特异性抗体等均有助于病原学诊断。

    2.外周血白细胞检查:病毒性肺炎白细胞大多正常或降低;细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高,并有核左移,胞浆中可见中毒颗粒。

    3、 X线检查:支气管肺炎的病因不同,因此在X 线上所表现的变化,既有共同点,又各有其特点。早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多,并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片,甚至波及整个节段。

    4、支原体检测 支原体检测与病毒相似。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA 检测,病程长者可通过测定其血清特异IgM 进行诊断

    5、3.心电图检查 有无心肌损害

    6.血气分析 对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义

    预防:为预防肺炎,应着重注意下列措施:

    1.加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。

    提倡母乳喂养,及时增添辅食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。从小

    锻炼体格,提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。

    2.避免感染 尽可能避免接触呼吸道感染的病人,对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。

    3.预防并发症和继发感染 积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。病房我们会每天进行空气消毒,预防交叉感染。

    二、出院宣教:

    1、保持居室环境安静、舒适、通风良好。合理安排生活起居,天气变化时,及时增减衣服,注意保暖,避免受凉。

    2、掌握正确的喂养方法,喂养时耐心和细心,防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶导致窒息,进食后喂适量开水,以清洁口腔。 

    3、在呼吸道疾病流行期间,避免到人多拥挤的公共场所,以免交叉感染。 

    4、 学会观察患儿呼吸频率、节律和神志变化,如呼吸突然加快、面色发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安,为病情加重的表现,应及时就诊。 

    5、按时预防接种,增强机体的免疫能力。

    6、这是一些支气管肺炎知识的小册子,您拿回去看看,我们也会及时回访!如果有不适,请及时联系我们!我们医院的联系电话是6232120,科室电话是6290128,祝您早日康复!


     

     


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