一、疾病介绍
1、概念：肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。根据患儿年龄不同以及致病因素的差别，其病理特点及临床表现有所不同。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重以及合并营养不良、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈.
2、病因：凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
3、分类：分类方法4种，按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎；按病因分类：感染性和非感染性肺炎；按病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎、按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。
4、环境与休息：每天要定时开窗通风换气，温湿度适宜，一般温度在 18℃-22℃，湿度 在55%-60%，尽量使宝贝安静，避免哭闹。
5、饮食：鼓励患儿高蛋白营养丰富食物，如瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼虾、豆类等。主食米饭、馒头、包子、面条。多吃新鲜蔬菜水果，西瓜、梨、苹果等，少量多餐，避免辛辣刺激、糖类、零食，鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。
6、跌倒坠床防护措施：病房内要保证光线充足，提供足够照明。如果孩子下地玩耍时，要注意防止滑倒，家长需要陪护，给宝宝穿合适衣裤及鞋子。要及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道通畅。厕所内有呼叫器，直接连接护士站。保持地面清洁干燥，及时清除地面大小便，以防滑倒，我们保洁人员也会及时清扫地面水渍，保持清洁干燥的。宝宝在床上时玩具、用物一定要放在易取处，还有就是把床档拉起来，防止掉床。
7、留置针注意事项：留置针我已经给你打好了，我来给你交代一下注意事项，打留置针的手、脚要保持清洁、干燥，不要沾水，减少活动，留置针的使用时间根据我们保护程度来定，我已经固定好了，你们要用心看，如果看护不当自己拔出，还得重新扎针，花钱受罪。如果意外脱出，不用紧张，用清洁棉球在针眼处按压5分钟就行，若发现有回血、红肿，皮肤瘙痒等过敏情况，请及时告诉我们，谢谢配合。
8、给氧：患儿若有呼吸困难、喘憋、口唇发绀，面色灰白，血氧饱和度低于90%等情况根据医嘱及时吸氧。吸氧过程中，病房内严禁火源，以防火灾，氧气须经湿化瓶，以防鼻腔粘膜干燥，氧气导管勿打折扭曲，氧流量不能随意调节，随时观察患者缺氧状况有无改善。
9、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，保证呼吸道通畅，经常更换体位，同时轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，必要时会做雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。咳嗽拍背的方法我教你一下：让家长将小儿直立抱起，空腹拍背，着重拍肺底部区域，拍背时将五指并拢呈杯状，由下到上，由外到内，避开脊柱，轻拍患儿胸壁以震动气道，拍背力度适中，均匀，要发出“啪、啪”的响声，但对体质虚弱的患儿应区别对待。拍背时间每次以5-7分钟为宜。
10、发热护理：体温超过38℃，给予物理降温：我们要准备32-34℃的水，软毛巾一块，用湿毛巾冷敷前额，3-5分钟更换一次，擦拭颈部、四肢、腰背部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管处，避开心前区、下腹部、足底，擦拭20分钟左右，30分钟后复测体温，每4小时监测体温1次，超过38.5℃时我们会通知医生遵医嘱用退热药物，不能随便自己使用退热药物，出汗时及时擦汗，更换衣物、保持床单位清洁，必要时用淡盐水漱口。
11、并发症：（1）脓胸，一般表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限。（2）脓气胸，一般表现为突然呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。（3）肺大泡，一般表现为呼吸困难。如在肺炎治疗过程中，突然烦躁或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，均应考虑有并发症的发生。
二、治疗：采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防和治疗并发症。
1、一般治疗及护理：温湿度适宜，一般温度在 18℃-22℃，湿度 在55%-60%，给予营养丰富饮食，必要时胃肠外营养。经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。
2、抗感染治疗：（1）根据不同病原选择敏感抗生素，如肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林。金黄色葡萄球菌：如甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林。肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。（2）抗病毒治疗：利巴韦林、a-干扰素。若为流感病毒治疗，可采用奥司他韦口服。部分中药制剂有一定抗病毒治疗。（3）一般应持续至体温正常后5-7天，症状体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。
药物副作用：主要是有皮疹、瘙痒和药物热等过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。
三、辅助检查
1、原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物标本作病毒或肺炎支原体的分离鉴定。
2.外周血白细胞检查：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高，并有核左移，胞浆中可见中毒颗粒。
3、 X线检查：支气管肺炎的病因不同，因此在X 线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。
4、支原体检测 支原体检测与病毒相似。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA 检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM 进行诊断
四、预防：为预防肺炎，应着重注意下列措施：
1.加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。
提倡母乳喂养，及时增添辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。
2.避免接触呼吸道感染的病人，对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿要特别注意。
3.预防并发症和继发感染 积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。每天早晚开窗通风2次，预防交叉感染。
五、健康指导：
1、保持居室环境安静、舒适、通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。
2、掌握正确的喂养方法，喂养时耐心和细心，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶导致窒息，进食后喂适量开水，以清洁口腔。
3、在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。
4、 学会观察患儿呼吸频率、节律和神志变化，如呼吸突然加快、面色发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。
5、按时预防接种，增强机体的免疫能力。
6、如果有不适，请及时联系我们！
我们医院的联系电话是6232120，6237120。祝您的宝宝身体健康！