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        手术后您会被送回病房,您的生命体征将受到严密的监护,包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等,以确保您的生命安全。另外,手术一侧肢体的血运、感觉以及刀口敷料的情况、引流管引流情况也会被仔细观察记录。护士会将监测的情况及时告知医生,以方便及时调整治疗方案及时对症处理,保证您生命的安全。

        手术之后您将接受以下治疗和护理以预防各种并发症。

       (一) 术后的治疗和护理

        1、控制疼痛

        患者在手术完毕回到病房后,当其体内的麻醉药消耗到一定程度时,就会出现手术创伤所带来的疼痛。有效地控制疼痛,是术后进行康复锻炼和功能锻炼的基础。可以用以下一种或多种方法来控制疼痛:

        1PCA镇痛泵

        这是一个连接到您的静脉置管的泵,按按钮时它能释放出止痛药以缓解疼痛。在一定的安全范围里,您可以控制其药物释放的频率。

        2)口服药物

        一旦PCA镇痛泵内药物用完了(大约术后48小时),PCA镇痛泵将会被拔除。这时您可以口服止痛药缓解疼痛,一般术后常规会为您提供口服镇痛药物。如果您感觉止痛药物效果不理想,请和您的医生和护士联系,以及时调整用药。

        3)静脉用药

        2、抗生素预防感染

        术后您将接受输液治疗,其中包括输注抗生素预防感染(至术后48小时)。

        3、术后饮食

        术后进食时间和麻醉方式有关。一般患者在手术6小时后,可以吃些流质或半流质食物。在您能够耐受时,可以开始进固体食物。手术后第二天就可以正常进食了。患者的饮食应以易消化、高营养、富含纤维素的食物为主。通过多喝液体来预防泌尿道感染、发热、便秘是很重要的。麻醉、活动减少、止痛药、及饮食的改变会引起便秘。预防便秘要:吃高纤维的食物,如水果、蔬菜、粗粮、多饮水等。

        4、术后活动

        您手术当天会躺在床上休息。当您的病情稳定下来,您将开始物理治疗,如下肢足底静脉泵等。在您住院期间,您可以每天进行1-2次的物理治疗。手术后第二天您会在护士的帮助下练习站立。

        5、血液循环

        术后保持血液在您腿中的良好循环来减轻水肿和预防血栓形成是重要的。以下方式可以促进循环、预防血栓:腿上可以穿特殊的弹力袜或弹力绷带。您在床上时,也可能使用包绕您的腿、脚的可充气装置。ƒ服用抗凝药物,如拜瑞妥、低分子肝素。④抬高下肢。⑤您躺在床上时以下的锻炼能促进下肢的血液循环:踝“泵”(钩脚)和旋转,压腿。

        6、呼吸

        术后立即开始深呼吸和咳嗽有助于防止肺淤血、坠积性肺炎,护士会定期为您翻身、叩背(翻身时需双膝之间夹枕,避免手术侧肢体过度内收造成髋关节脱位,这一保护性动作最好维持至术后3个月)。

    7、髋关节置换术后的康复训练

        接受人工关节置换术后您有了改善关节功能的必要条件,但要达到这一目的您还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。同时康复训练还可以促进心肺功能的改善,促进胃肠功能的恢复并能使患者重新享受生活的乐趣。

    (一)术后早期康复程序

    1、术后搬运患者时,双膝之间须夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10-20度,防止搬运时脱位。

    2、术后当天晚上,患肢膝下加垫软垫,将患侧髋关节置于稍屈曲、外展位;双膝之间夹三角垫,使髋关节外展;患肢可穿矫形防外旋鞋(钉子鞋),但要防止压伤;给予小腿弹力绷带缠绕并下肢气压治疗预防血栓形成。

    3、术后第一天,撤除下肢软垫,伸直患肢防止髋屈曲畸形。训练坐位。术后第一天尝试拔除尿管,若关节腔引流量较少,可拔除引流管。

    4、术后第二天,拔除引流管,并复查床旁双髋X线检查,指导下地。

    5、术后前三天的康复方案:麻醉恢复后,鼓励患者主动活动足踝关节,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。

    (二)第四天-第七天康复方案

        1、髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。

        2、股四头肌的等张练习。

        3、上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。

    注意点:避免术侧髋关节置于内收内旋伸直位。

     

    附:

    1、踝部练习:用最大力度向上钩脚5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!!预防血栓!!!

    2、股四头肌收缩:术后立即开始,用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。

    3、直抬腿:术后第一天即可开始,膝关节伸直抬离床面15°,每天30次,每次持续到力竭。

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