一、入院宣教
主班护士迎接新病人，称体重后领病人到病房床前，责任护士接到主班护士通知，立即到病人床前，共同核对患者腕带，责任护士向病人做入院介绍:
大爷（阿姨）您好！您现在所住的科室是老年病二科,我们科属于综合性学科，集老年综合征的预防、诊断、治疗及康复、保健于一体，形成了富有特色的治疗体系。在老年痴呆、高血压、神经性耳聋、慢性阻塞性肺部疾病、冠心病、糖尿病各类脑血管疾病，如脑动脉供血不足、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
我是你的主管护士，我叫 ，有什么事可以随时找我。我们科室主任是何开兰，护士长是李爱玲，主管医生是 。您的腕带已戴好，上面有您的住院信息，不要随意摘下，我们做任何操作、查房时都要用它核对信息，以保证诊疗护理的准确性，要妥善戴好，万一不小心遗失，立即去住院处补办。一是我们做任何操作、查房时都要用它核对信息，以保证诊疗护理的准确，二是万一病人外出迷路，可通过出示腕带询问您所见到的医务人员，您会及时得到帮助，所以要妥善戴好，万一不小心遗失，立即去住院处补办。这是一套消毒后的病员服，一会儿请换上。
您现在住的是 病室 床，病床的床头设有床头灯、呼叫器，夜间如果上厕所您可以打开床头灯，避免夜间不开灯上厕所，这样容易发生跌倒。您更换液体打完针或有需要我们帮助时可以按呼叫器，我们的护士会马上过来。治疗带上有氧气、负压吸引的管道；还有供治疗用的插座，平时手机充电一定要在专用插座充电，不要在治疗带充电，不然这样会很危险。床的两侧有床档，必要时拉起，以免发生坠床，床尾有摇把，分别摇床头、床尾，摇把用完后一定归到原位，不然非常容易伤害到其他人。为了保持病房的整洁，请您在吃完饭后及时整理床头桌，桌上只留下热水瓶和水杯，洗手盆及多余的鞋子放于鞋架上，其他多余物品放于相应床号的壁橱内或及时带回家。病房有独立卫生间，卫生间内也备有呼叫器。请注意节约用水、保持卫生；门口内外分别是空调和灯开关，请注意节约用电；公共厕所处有标本接收盒，每天早上7:00之前放进去有人送检；护士站东边就是开水间、微波炉，24小时供应热水，要防止烫伤和滑倒，护士站有针、线、笔等日用品在护士站便民服务盒内。如果您住院期间有不适或其他的需要，请联系我们，我们的病房24小时都有医生和护士值班。如果您是医保病人，在非就餐时间外出请告知我们医护人员，以免医保处来检查找不到你；再就是为了您和他人的人身安全，不要在病区内使用电器、吸烟等，也不要携带太多的现金及贵重物品，以防丢失。宣教探视陪护制度（见下发制度）
二、疾病相关知识教育
定义：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，某些原因使冠状动脉供血急剧减少或中断，而侧支循环未充分建立，相应心肌严重而持久地缺血达20-30分钟以上，发生心肌梗死。
临床表现：为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变
常见原因：劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒。
临床表现：急性心肌梗死病人的表现与梗死面积的大小、部位、侧支循环等有关
1.先兆：50%-80%病人发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为多见
2.症状：（1）胸痛为首发症状，多发生于清晨，常无明显诱因，且常发生于安静时。疼痛部位、性质和心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，病人烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，部分病人疼痛部分位于上腹部。（2）全身症状 病人有发热，由坏死物质吸收引起，一般在疼痛24-48小时后出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。（3）胃肠道症状 疼痛剧烈时伴有频繁地恶心、呕吐和上腹胀痛，部分病人表现肠胀气，重者可出现呃逆 （4）心律失常 见于75%-95%的病人，24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期间收缩，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。（5）低血压和休克 如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、大汗淋漓、尿少、反应迟钝、甚至晕厥则为休克 （6）心力衰竭 主要是急性左心衰
3.并发症 （1）乳头肌功能失调或断裂 发生率高达50%，二尖瓣乳头肌收缩功能障碍造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心间区出现收缩期杂音，可引起心力衰竭。
（2）心脏破裂 少见，常在起病一周内发生多为心室游离壁破裂造成心包填塞而猝死，偶有室间隔穿孔，出现胸骨左缘3、4肋间的收缩期杂音，可引起心衰和休克，而在数日内死亡
（3）栓塞 多为左室附壁血栓脱落造成引起脑、肾、四肢、动脉等处的栓塞
（4）室壁瘤 主要见于左室
（5）心肌梗死后综合症 在急性心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对心肌坏死物质的过敏反应。
4.实验室及其其他检查
（1）心电图检查 特征性改变 宽而深的Q波，ST段弓背向上抬高、T波倒置
（2）实验室检查 血清心肌坏死标记物及心肌酶测定 肌红蛋白在心肌梗死后出现最早
三、 健康指导
1、饮食指导：限制热量摄入，应少量多餐、饮食需柔软，以低钠、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质，少产气的饮食为主，控制总热量，以维持正常的体重，避免进食过量、过饱和刺激性食物，补充维生素C和微量元素，注意钠、钾平衡，以防止并发症，适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果和植物蛋白如豆类及其制品的食物，以增加食物纤维素的摄入。以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油，严禁暴饮暴食，防止便秘，忌浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。
2.卧位指导：具体卧床时间及床上活动时间以医生根据病情下达的医嘱为准，急性期绝对卧床1-3天，保持环境干净、舒适、避免探视，防止不良刺激，解除焦虑，若无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动，如无低血压，第4-6天可在床上坐位，1周后过渡到床边活动，病情严重或有并发症者延长卧床时间，密切观察病人活动后的反应，如出现呼吸困难、脉搏过快且休息3分钟后仍未恢复，血压异常、胸痛、眩晕等，应停止活动，并以此作为限制活动量的指征
3.用药指导 （1）扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常见的副作用是头痛，停药后症状即消失，必须在医生的指导下正规用药，并监测血压。
（2）抗心律失常药物，可减少或纠正心律失常，但必须在有效的血液浓度下才能发挥作用，所以强调，按间隔时间给药
（3）止痛药物，可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛可减轻患者紧张和烦躁不安，患者及家属使用此类药物需要注意神志、血压和呼吸的变化。
（4）硝酸脂类药物，静脉滴注速度宜慢，患者及家属不能自行调节滴速
（5）抗凝药物，服药期间注意有无出血倾向，应立即报告医生
（6） 溶栓治疗，适应症：1）持续性胸痛≥半小时，含服硝酸甘油症状不缓解，2）相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mv、胸导≥0.2mv，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁，应根据梗塞范围，患者一般状态有无高血压、糖尿病等因素，因人而异慎重选择；3）ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；4）ST段抬高型心肌梗死，发病时间已达12-24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。
四、出院指导
1、适当的体力劳动和体育活动，心肌梗死患者出院后，休息活动应遵照医生出院指导，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进
2.合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯，保持心情愉悦，学会自我调节，避免情绪激动，注意保暖，预防感冒。
3.适当进食高纤维素、低热量、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，禁烟酒，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
4.随时携带保健盒，坚持遵医嘱服用药物，定时复查，定时复查心电图，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸脂类制剂疗效差时及时拨打科室电话6230497或急救电话6232120、6237120