一、入院宣教

您好， xxx，您所住的科室是十三楼西乳甲外科，可以坐双层的电梯上下楼 ，您的病房是5病房，床号是18床，我是您的主管护士，我叫赵xx, 您叫我小赵就行，有什么事可以随时找我。

您的腕带要戴好，这个腕带是您住院期间身份的象征，用药时要用它查对，一定要戴好，不要弄丢了，万一不小心遗失，立即去住院处补办。这是给您的病员服，住院期间要穿着，出去做检查的时候，只要我们工作人员看您穿着病号服都会给您提供方便。

我们科室主任是张国军，护士长是辛福香，您的主管医生是xxx，他一会儿就会过来看您。我看看您的指甲长不长？长的话剪一下，平时要注意指甲卫生，指甲过长会藏好多细菌，对身体不好。您是医保（或农合）患者,医保住院期间规定比较严格,除了三餐吃饭的时间可以外出,其余时间要都必须在病房里,医保工作人员随时来查。

下面再给你介绍一下病房里面的环境，这是您的床头桌，平时桌面上只能放暖壶和杯子，时刻保持清洁和整齐，其它的东西咱往橱子放；这是呼叫器，液体输完，可以按呼叫器，我们会及时过来的，这是床头灯，病房里的大灯开关在门口外面，一眼就可以看到。这个写着18的是你的橱子，有比较大点的东西就往这里面放，以保持室内的整齐。这是健康超市，里面有检查、预防、治疗疾病的的小知识，有时间您可以看一下，我再给您介绍一下床的使用方法。这个是摇床头的，（帮病人摇起来）这是摇床尾的，再就是为了您和他人的人身安全，不要在病区内使用电器、吸烟等，也不要携带太多的现金及贵重物品，以防丢失。这里是给您提供手机充电的插座，不要在治疗带上充电，以保证安全。

请您跟我来，这是我们科的开水房，24小时提供热水，打开水就来这边，要防止烫伤和滑倒；这是个公用的厕所，明天早上需要留检验大便和尿的标本，早上七点之前放到这里就行，具体的事项，夜班的护士会详细的跟您介绍；这个蓝色大桶是放生活垃圾的。

这是我们的主任办公室，主任平时没手术的时候就在这里办公。这是我们的医生办公室,您如果有事找医生的话就到这里来找.这是我们的护士站,24小时都有值班的, 跟我来这边，这是治疗室，如果有事可以在门口说一声,不能随便进去.

这是微波炉，可以用来热饭，如果再有不懂的地方也可以随时问我们。这个地方有个爱心服务袋（老花镜、针线、纸笔、指甲刀）用时随时拿，用完请放回，以便他人用。

这是费用一览表，每天早上打出来挂在这边，没事的时候可以过来看看，以免因欠费耽误您的治疗，欠费的时候我们也会及时通知您的。基本介绍这些,还有不明白的随时问我们,现在我送您回病房。

二、术前宣教

1、心理护理：这种手术我们做的很多，效果很好，您不要担心。

2、饮食：加强营养，给予高蛋白高热量，丰富维生素饮食，增强机体对手术的耐受力，手术前12小时禁食，6小时禁水。

3、备皮：术前一天请您清洗手术部位，剪指甲，手术当天手术前半小时我们会为您备皮，预防术后刀口感染。

4、术日准备：手术日当天，只穿一套病号服，不穿内衣裤、除去身上所有饰品及易松动物品，如：假牙、项链、眼镜等，以防丢失及术中发生意外；贵重物品交家属保存。

5、进手术室后：手术室工作人员会接您去16楼手术室，您进手术室后家属请在外面休息等待，以便术中医生与家属联系，手术所需时间各有不同，当您完全苏醒时已转送回病房；

四、术后宣教

1、体位：全麻清醒后可取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能，术后6小时后可下床活动。

2、饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复

3.皮瓣护理：手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。如果您感觉手指发麻、皮温下降，看见皮肤发绀、动脉搏动摸不到，及时告诉我。绷带加压包扎一般维持7—10日，不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓骚

4.引流管护理：引流管是吸出残腔内的积液、积血的，使皮肤紧贴胸壁，有利于皮瓣愈合，吸引器不能高于引流口，保持引流管的通畅，避免扭曲、打折、脱出，我们会2小时给您挤压一次，每天给予更换。

5、心电监护注意事项：术后使用心电监护仪，观察生命体征，请您（家属）注意一下手指上血氧饱和度夹不要脱落，血氧饱和度夹子可以每一小时更换一个手指，数值不能低于90，监护仪报警灯持续闪烁红色，请及时通知护士。

6、镇痛泵注意事项：术后使用镇痛泵时，大约48小时左右药物使用完毕，请您不要自己调节开关，活动时注意不要牵拉镇痛泵的线，防止脱出，不要让线打折扭曲。

7、吸氧注意事项：手术后需吸氧，以促进机体恢复，请您的家属或陪护绝对禁止氧气旁有明火（如吸烟等），否则易引起爆炸。吸氧流量不要随便调节。

8患肢功能锻炼

1）术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。在伤口愈合前，不作手臂外展运动。

2）.术后1-3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸动作（前屈小于30°，后伸小于15°）

3）.术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼

4）.术后1-2周：术后1周皮瓣基础愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进的抬高患侧上肢。指导病人做患肢功能锻炼时注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜；应循序渐进，功能锻炼的内容应循序增加；术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

五、出院指导

1.注意休息，劳逸结合。保持情绪平稳，保证充足的睡眠，从事一些力所能及的劳动。

2.饮食合理，营养得当。忌高脂肪饮食,如肥肉、油渣、动物内脏、鱼籽、鸡鸭皮、油煎、油炸类食物等；戒烟酒；定时进餐,肥胖者控制体重。

3.坚持服药，按时复查。

4.伤口护理:保持伤口清洁干燥,拆线后一周内切口避免浸水,两周内避免擦洗.内衣选择柔软、宽松、全棉；有需要者建议佩带义乳。

5.活动指导:坚持功能锻炼,可进行爬墙运动、转绳运动、举起运动、滑绳运动等,使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常.以上锻炼每天练习1-3次,每次30分钟,避免过劳,循环渐进,适可而止.

6.保护患侧上肢:不用患侧上肢搬动提拉过重物体, 避免长时间下垂；睡觉时适当抬高，避免受压；避免患侧上肢输液、测血压；避免皮肤破损和蚊虫叮咬；避免佩带过紧的饰品:如手表、戒指．

7.根治后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。

8.乳房自查一月一次,自查时间以月经干净后5-7天为宜；健侧乳房每年体检一次，发现异常及时到医院就诊。

9.遵医嘱定时化疗或放疗，期间注意保护皮肤，定期复查血常规、肝功能。出现骨髓抑制现象应暂停放化疗。

10.术后5年内避免妊娠.

11.出院后若有问题请拨打电话：乳甲外科医生办公室电话：6290105

医院急救电话：6232120