一、定义

蛛网膜下腔出血，是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔。

二 、病因及危险因素

（1）颅内动脉瘤

（2）脑血管畸形 ，多见于青少年

（3）脑底异常血管网病

（4）高血压病

（5）心脏疾病

（6）吸烟

（7）酗酒

（8）卒中家族史

（9）肥胖与超重。

 三、 临床表现  

    头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征、低热、腰腿痛，其中以剧烈头痛为首发表现

 四、健康指导

   1、饮食指导：合理饮食，低盐低脂、低胆固醇饮食、忌辛辣，戒烟酒，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏、鱼卵等胆固醇高的食物：配适量瘦肉，鱼，蛋类、豆制品。多吃富含纤维的食物，新鲜蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

2、要预防脑出血，首先要控制血压，实验表明，140/80mmHg是预防脑血管病的理想血压，但降压不要过快，应该逐渐地将血压控制到理想水平，并且要控制平稳，24h内血压的波动不要过大，以防对血管壁造成损害。

3、急性期绝对卧床4-6周，病情稳定情况下可床上适度活动，如自己坐起进食，但以不引起心慌气短为原则，以后逐渐增加活动量避免便秘、情绪激动、剧烈咳嗽、喷嚏能使血压和颅内压升高，使脆弱的小血管破裂，导致脑出血。

4、患侧肢体功能锻炼与语言功能锻炼应同步进行，锻炼时从简单到复杂，循序渐进，以不感觉心慌、气急为度。

5、平时生活要有规律，可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累，要保持良好乐观的心态，避免过于激动。

6、天气寒冷能使血管收缩，血压升高，诱发再出血，要多注意天气变化，注意保暖

7、育龄期女性，在蛛网膜下腔出血后1-2年避免妊娠和分娩。

8、正确服用药物（名称、剂量、作用、用法和副作用）。根据医嘱调整药物，不要自行停药、增减药量。

9、应经常随诊，每天测血压。定期门诊复查：血压、血糖、血脂、心脏功能、颈部血管彩超及神经功能恢复情况，积极控制卒中危险因素，防止卒中再发

10、如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，及时到医院就诊。及时拨打科室电话6298300或急救电话6232120、6237120，在家属陪伴下及时到医院就诊。