1.认识高血压脑出血：高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾病。以50-60岁的高血压病人最多，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病。脑出血前场无预感，突然发生，起病急骤，往往长病程发展程度者较为少见。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。一般在发病时常感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180mmHg以上，偶见抽搐等，严重者常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷，伴大小便失禁。

2、诊断与辅助检查：高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不理想的病人，根据其特征、既往史和临床表现，多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。

实验室检查：出血进入蛛网膜下腔，发生继发性蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。

其他辅助检查：头颅CT扫描为首选检查，可迅速明确脑内出血的部位、范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死，还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因，如脑血管畸形、动脉瘤、肿瘤等。

当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，进行MRI检查是有价值的，可以鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血适管畸形，但是当脑血管造影阴性，特别是在脑内血肿较大时，应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影，微小的血管畸形，血管也可为假阴性。

3、急性期治疗护理：首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压。应根据病人的全身情况、血肿的部位、大小及病情的演变等进行具体分析

（1）手术指征：手术的目的主要是在于清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。手术方法有开颅清除血肿和穿刺吸除血肿。

（2）保守治疗：适用于血肿较小或存在手术禁忌症的患者。

4、恢复期治疗护理：主要目的是为促进瘫痪肢体和言语障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发，防止血压过高和情绪激动，避免再次出血，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结，病情稳定后加强功能锻炼，药物治疗选择促进神经代谢药物，配合理疗及针灸等。