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    1、定义:短暂性脑缺血发作是由于大脑局灶性缺血发生神经功能缺损,24小时内症状完全消失,不遗留任何神经功能缺损,可反复发作,是临床常见的脑血管病,它是脑梗塞的前兆,及时治疗是预防缺血性卒中的重要措施。

    2、病因及危险因素,了解这些我们对短暂性脑缺血发作的预防及早期发现会有一定的帮助

    病因及危险因素 1)、动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化(2)高脂血症、(3)心脏疾病,高血压、低血压和血压的急骤波动、心瓣膜病、房颤等(5)糖尿病6)脱水(7)血液流变学紊乱,特别是全血黏度增加时脑血流量下降是缺血性中风的主要危险因素。(8)吸烟与酗酒。(9)肥胖与超重。(10)年龄与性别,粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加发病率亦有增加,一般来说女性发病率低于男性。(11)种族、气候、遗传因素

    对于以上因素,其中年龄、性别、种族、气候和遗传因素为不可干预的因素,高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等因素可以通过积极的早期干预进行预防

    临床表现:1) 突然发生的脸、胳膊或腿的无力、麻木或瘫痪(特别是症状出现在身体的一侧时)。(2)突然不能说话(或讲话模糊不清、没有逻辑)或不能理解别人讲的话。(3)突然发生的一侧眼睛的失明或视力下降。(4)突然发生不明原因的剧烈头痛。(5)突然发生的无法解释的眩晕、失去平衡或运动不协调。

    以上症状多持续数分钟或数十分钟,通常不超过1个小时,最长不超过24小时,可完全恢复,不遗留后遗症,但常反复发作,每次发作的症状相似。

    3、  常做的检查:血常规、生化、凝血功能检查,颈部血管彩超、头颅CT和磁共振检查等,必要时行脑血管造影术(DSA

    4、潜在并发症:脑卒中 短暂性脑缺血反复发作极易引起脑卒中的发生,主要表现为上述症状发生后持续存在或加重,24小时后不能缓解。如您出现病情反复或加重,请及时告知我们医务人员。

    5、饮食指导

    合理饮食,由于高盐及高动物脂肪的摄入与脑血管病的发生有关因此饮食上以低盐、低脂、低胆固醇饮食、低糖、充足的蛋白质、丰富维生素饮食为原则。注意荤与素、粗细粮的合理搭配,每日食盐量<6g,控制动物脂肪的摄入,少吃红肉、动物内脏、鱼子、蛋黄和糕点、糖果等甜食,少吃煎炸油腻食品,适当多吃蔬菜水果,应当多吃些有降脂、降压、预防动脉 硬化等作用的食品如:洋葱、芹菜、香菇、黑木耳等,在饮食方面要养成良好的习惯。忌辛辣、油炸食物,避免暴饮暴食;戒烟、限酒。

    6、安全指导:因这类患者会发生一过性失明或眩晕、平衡失调,极易引起跌倒和受伤,因此患者必须采取适当的防护措施,首先住院期间一定24小时留陪人,患者血压低或发作时,要立即卧床休息,注意枕头不宜太高(以15-20°为宜),以免影响头部的血液供应,仰头或头部转动时,应缓慢、动作轻柔,转动幅度不要太大,保持病室安静,避免大声喧哗,尽量减少不良刺激,以免诱发或加重头晕。如发生呕吐,头偏向一侧,防止发生误吸,如厕、沐浴及外出活动时要有家人陪伴,穿防滑鞋、裤脚不宜过长,将日常物品放在触手可及的地方,病情平稳后,患者下床活动,防止因颈部转动过度或过急导致发作而跌倒。

    7、药物指导:正确用药,积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症。给予抗血小板聚集、改善循环、抗凝等药物治疗,对于血压不稳定患者要按时服用降压药,不能随意更改,终止或自行购药服用,理想血压范围:140-90/90-60mmHg,该病常用的药物有:

    抗血小板聚集药:a、阿司匹林:通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集 不良反应:长期服用可出现恶心、腹痛、腹泻等,严重者可致消化道出血。b、氢氯吡咯雷 不良反应:腹泻、腹痛、消化不良,血小板、凝血异常。

    用药注意事项:做好自我检测,对长期应用抗凝药物的患者要注意观察有无出血倾向,日常用软毛刷刷牙,动作轻柔,定期检测凝血功能,如有鼻出血、牙龈出血、黑便、皮肤出血点等异常症状,及时通知医生。

    抗凝药物:低分子肝素:低分子肝素腹壁皮下注射,每12小时一次。不良反应:出血、注射部位於点、瘀斑、轻度血肿和坏死、过敏反应、血小板减少。

    用药注意事项:注射该药物后注射部位至少按压止血10分钟

    降血脂、稳定斑块药物

    阿托伐他汀片:不良反应:主要表现为恶心、腹痛和肝功能异常。

    辛伐他汀:最常见不良反应是胃肠道症状,包括便秘、腹痛、消化不良、腹胀和恶心。

    用药注意事项:1.肝肾功能不全者慎用2.用药期间应定期(每4~6 周)检查肝功能。

    其他

    尼莫地平:作用:扩张脑血管,增加脑血流量  不良反应常见的是低血压

    氟桂利嗪:作用:1.抑制血管收缩2.保护脑组织3.保护血管内皮组织3. 改善前庭器官微循环,治疗头晕  不良反应:1.最常见不良反应为瞌睡和疲惫2.长期用药时,偶见下列严重不良反应:(1)抑郁症: 2)锥体外系反应

    用药注意事项:(1)肝肾功能不全者慎用(2)驾驶员或机器操作者(可影响机械操作能力,以免发生意外)。(3)老年患者长期治疗更易发生锥体外系反应,应慎用(4)服用本药时不得用含酒精的饮料冲服。

    8、心理指导   患这个病后您不要害怕和焦虑,平时一定要保持乐观稳定的情绪,树立战胜疾病的信心,因为本病的预防很重要,平时生活饮食中养成良好的习惯,积极配合医生的治疗,做好预防,可有效的减少或降低脑缺血发作的频次,防止发生脑卒中。住院期间如果您有什么想法疑问请及时告知我们医护人员。我们将尽可能的给予帮助和解答。

     


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