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    一、入院接待及宣教内容

    主班护士迎接新病人,称体重后领病人到病房床前,责任护士接到主班护士通知,立即到病人床前,共同核对患者腕带,责任护士向病人做入院介绍:

    患者朋友及家属你们好!您现在所住的科室是心血管内一科,九楼东区,请记好,避免走错地方。我是你的主管护士彭淑贞,有什么事可以随时找我。我们科室主任是代旻升,护士长是王丽霞,主管医生是张跃国。您的腕带已戴好,上面有您的住院信息,不要随意摘下,我们做任何操作、查房时都要用它核对信息,以保证诊疗护理的准确性,要妥善戴好,万一不小心遗失,立即去住院处补办。这是一套消毒后的病员服,一会请换上,方便各种检查、治疗

    我来介绍一下病房的环境,每个病房都有独立卫生间,请注意节约用水、保持卫生;床头的设施有呼叫器、氧气、负压吸引的管道、床头灯;夜间使用床头灯,避免光线太暗,地面保持干燥,防止滑倒,必要时拉起床挡,防止发生坠床,这里有手机专门充电插座,氧气带上一定不要自行充电,以免发生危险。进门右(左)手边就是灯和空调开关,注意节约用电;公共厕所标本接收盒,每天早上6:30之前放进去有人送检;东边走廊尽头左边就是开水间,24小时供应热水,要防止烫伤和滑倒,护士站有微波炉;针、线、笔等日用品在护士站便民服务盒内。住院期间不能离开病区,并保留一名陪护人员;再就是为了您和他人的人身安全,不要在病区内使用电器、吸烟等,也不要携带太多的现金及贵重物品,以防丢失。宣教探视陪护制度(见下发制度)

    疾病宣教

    1.高血压概念

    高血压是指血压≥140/90mmHg。以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征

    2、病因及危险因素

    可能与遗传、精神紧张、吃盐过多、肥胖超重、吸烟酗酒、缺乏锻炼等因素有关

    3.分类

    原发性高血压和继发性高血压

    4.临床表现

    多数起病缓慢,渐进,约1/5患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数可自行缓解,在紧张劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

    5.并发症

    高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层

    6.辅助检查

    1)、常规项目:尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图、这些检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。

    2)、特殊检查:24小时动态血压监测、踝/臂血压比值、心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定,血浆肾素活性等,这些检查有助于了解高血压患者病理生理情况和靶器官结构与功能变化,判断血压升高严重程度,了解血压昼夜节律,指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

    7.饮食指导

    合理饮食,以提倡四少一多,即少油、糖、盐、热量,多运动。戒烟酒、浓茶、以喝少量清淡绿茶为宜。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含钾、钙、镁多的食物,如橘子、香蕉、牛奶、谷类、豆类、绿叶蔬菜、海产品等。一日三餐遵循早上吃好,中午吃饱、晚上吃少的原则。适当增加膳食纤维摄入入蔬菜,可防便秘。另外还需要补充足够的必须维生素。高血压患者宜食的食疗验方,如冬瓜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋葱、番茄、核桃、海带、紫菜、菠菜、胡萝卜等富含维生素和微量元素的高钾低钠食品,以保护血管、降低血压。

    8.用药指导

    1)利尿剂: 呋塞米

    作用:利尿作用,促进K、Na、CI的排泄。不良反应:低血钾、乏力、尿量增多,痛风患者禁用

    2)β受体拮抗剂:美托洛尔

    作用:抑制心肌收缩力和减慢心率

    副作用:疲劳、心动过缓,四肢发冷

    3)钙通道阻滞剂:尼福达

    作用:高血压、心绞痛

    副作用:反射性交感活性增强,引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿等

    4)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利

    作用:高血压,心力衰竭

    副作用:刺激性干咳、低血压、高钾血症、皮疹等

    5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦

    作用:高血压

    副作用:偶见头晕、直立性低血压、皮疹、血管神经性水肿、腹泻

    三、出院指导

    1)、宣传普及高血压知识:强调坚持长期的饮食、运动及药物治疗可使血压控制在正常范围,可预防或减轻靶器官损害。教会病人及家属测量血压并记录,使血压控制在合适的范围,要在固定条件下测量血压,做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计,以确保所测血压的准确性和可比性。

    2)、指导病人改善饮食结构,健康饮食:坚持低盐低脂、低胆固醇饮食,每日食盐量降低至4-5g,可使收缩压降低4-6mmHg。饮食要清淡,多食含钾、镁、钙多的食物,多食蔬菜、水果,不宜过饱,少食多餐,预防便秘,减少热量、胆固醇、脂肪多的食物摄入

    3)、鼓励病人坚持运动,减轻体重,根据年龄及身体状况选择慢跑、游泳或步行,每周3-5次,每次30-40分钟

    4)改变不良生活方式:戒烟、限酒,合理安排休息和工作,保持情绪稳定,按时就寝,缓慢起床,早晨醒来不要急于起床,可在床上先活动一下四肢、头颈,然后慢慢坐起再下床活动,这样血压不会有太大波动,以免引起体位性低血压;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴,防止周围血管扩张导致晕厥,冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩,诱发血压升高。

    5)教会病人自我管理,按时就医:规律服药,要祥知药物的名称、剂量、用法、作用、副作用,不可随意增减药物,如有不适随时及时拨打科室电话6298240或急救电话6232120、6237120,在家属陪伴下及时到医院就诊。

     


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