一、入院接待及宣教内容

主班护士迎接新病人，称体重后领病人到病房床前，责任护士接到主班护士通知，立即到病人床前，共同核对患者腕带，责任护士向病人做入院介绍:

患者朋友及家属你们好！您现在所住的科室是心血管内一科,九楼东区，请记好，避免走错地方。我是你的主管护士彭淑贞，有什么事可以随时找我。我们科室主任是代旻升，护士长是王丽霞，主管医生是张跃国。您的腕带已戴好，上面有您的住院信息，不要随意摘下，我们做任何操作、查房时都要用它核对信息，以保证诊疗护理的准确性，要妥善戴好，万一不小心遗失，立即去住院处补办。这是一套消毒后的病员服，一会请换上，方便各种检查、治疗

我来介绍一下病房的环境，每个病房都有独立卫生间，请注意节约用水、保持卫生；床头的设施有呼叫器、氧气、负压吸引的管道、床头灯；夜间使用床头灯，避免光线太暗，地面保持干燥，防止滑倒，必要时拉起床挡，防止发生坠床，这里有手机专门充电插座，氧气带上一定不要自行充电，以免发生危险。进门右（左）手边就是灯和空调开关，注意节约用电；公共厕所有标本接收盒，每天早上6:30之前放进去有人送检；东边走廊尽头左边就是开水间，24小时供应热水，要防止烫伤和滑倒，护士站有微波炉；针、线、笔等日用品在护士站便民服务盒内。住院期间不能离开病区，并保留一名陪护人员；再就是为了您和他人的人身安全，不要在病区内使用电器、吸烟等，也不要携带太多的现金及贵重物品，以防丢失。宣教探视陪护制度（见下发制度）

二 疾病宣教

1.心绞痛概念

是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

2、病因及危险因素

冠状动脉粥样硬化使冠状动脉狭窄，或有些分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少导致。

劳累、激动、饱食、寒冷、吸烟··

3．分类

分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛

4.临床表现

以发作性胸痛为主要临床表现：1）、主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。2）、性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。3）、诱因 发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）

5.并发症

急性心肌梗死、心律失常、急性心力衰竭等

6.辅助检查

1）.心脏彩超：了解心脏结构、功能情况。

2）.动态心电图：观察24小时心电图变化，尽可能多活动，这样能观察到有意义的心电图变化

3）.冠状动脉造影：诊断冠脉病变最准确的方法，能直接看病变范围，严重程度，如需放支架，则可一次完成。

4）.冠脉CT：需要应用造影剂。可以直接显示冠状动脉血管壁和腔内的情况，准确性稍差于冠状动脉造影。

7.饮食指导

1）、心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐3-5次，每餐控制在6-7分饱，严禁暴饮暴食。2）、多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物；3）、不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入；4）、适当增加饮水量， 降低血液的粘稠度。5）、对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。6）、忌烈性酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。

8.用药指导

（1）抗心肌缺血药物

硝酸甘油、消心痛、欣康等

作用：扩张静脉，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血

副作用：头痛，心率加快，面红，少数病人可有低血压症状。

美托洛尔

作用：抑制心肌收缩力和减慢心率

副作用：疲劳、头痛、头晕、心动过缓，四肢发冷

（2）抗凝、抗血小板治疗

阿司匹林、波利维、低分子肝素

作用：预防血栓形成

副作用：牙龈、鼻子、针眼、皮肤黏膜等出血。

（3）调脂治疗

辛伐他汀

作用：抗炎症和稳定斑块的作用

副作用：头痛、倦怠、胃肠道反应、肌痛等

（4）ACEI或ARB

卡托普利：

作用：延缓心肌重塑

副作用：刺激性干咳、低血压、高钾血症、皮疹等

缬沙坦

作用：延缓心肌重塑·

副作用：偶见头晕、直立性低血压、皮疹、血管神经性水肿、腹泻

三、出院指导

1、出院后，养成良好的生活习惯，保持心情愉快，保证充足睡眠，避免情绪激动。注意保暖，预防感冒。运动不易剧烈，循序渐进。

2、患者适合进食低盐低脂、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，戒烟限酒、多食蔬菜、水果，保持排便通畅，预防便秘，肥胖者控制体重。

3、按时服药，随身携带消心痛，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用消心痛疗效差时，应及时拨打科室电话6298240或急救电话6232120、6237120，在家属陪伴下及时到医院就诊。