一、疾病宣教

（一）肺癌的病因、临床表现及分型

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌，是临床常见的恶性肿瘤，男女比例为3-5：1,发病年龄大多在40岁以上。根据发生部位分为中央型肺癌、周围型肺癌。根据组织学类型分为鳞状细胞癌、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺癌、大细胞癌。

 病因： 病因尚不清楚，可能与吸烟、环境污染、职业等因素有关。

临床表现：

早期可无任何症状，部分患者表现为刺激性干咳和痰中带血。癌肿阻塞大的支气管可出现胸痛、胸闷、哮鸣、气促、发热等症状，晚期癌肿压迫喉返神经可出现声音嘶哑，还可出现吞咽困难、消瘦、乏力、呼吸困难等症状。

（二）药物宣教

1.抗感染药物注射用头孢西丁钠：不良反应一般均呈暂时性及可逆性，主要的不良反应有：

（1） 偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。

（2） 偶见皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应；罕见过敏性休克症状。

（3） 少数患者用药后可出现肝、肾功能异常。

（4）长期大剂量使用本品可致菌群失调，发生二重感染。还可能引起维生素K、维生素B缺乏。

2、平喘药：二羟丙茶碱 不良反应主要有心悸、心动过速、期前收缩、显著的低血压、面部潮红、室性心率失常，严重者可出现心力衰竭。也可出现头痛、烦躁、失眠、高血糖

3.改善病人营养状况药：复方氨基酸注射液（18AA）：极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。同所有的高渗溶液一样，从周围静脉注射时（尤其11.4%本品）有可能导致血栓静脉炎。

3.补充钾制剂的氯化钾注射液：静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。

（三）术前宣教

1、饮食调理：请您选择营养价值高的食物如乳、蛋、鱼等高蛋白食物及富含维生素的水果、蔬菜。

2、入院第2天晨起暂禁饮食，抽空腹血进行生化、免疫等化验，请您留尿、大便标本于八点前放于本病区卫生间门口标本盒内。另外我们还会通知您在医技楼做心电图、心脏彩超、肺功能、ＣＴ、腹部彩超、纤支镜、强化CT等检查，腹部彩超、纤支镜、强化CT需禁饮食。

3、如果您吸烟，请立即戒烟，术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。

4、术前请您练习：①深呼吸：取半卧位或坐位，闭嘴用鼻子尽最大力气吸气后憋气1-3秒，呼气时缩唇成鱼嘴样，让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出，呼吸比例为吸：呼=1：2～3，尽量做到深吸慢呼，每天锻炼2～4次，7～8分钟／次。②咳嗽的技巧：深吸气后憋气1～3秒，然后张口收缩腹部用力咳嗽。

5、练习床上使用便器，以备术后卧床期间排大便。

6、手术前1日我们会给您做皮肤准备，去除手术区域的污物及汗毛，晚上洗澡（或擦洗手术部位），防止刀口感染。进行药物过敏试验。

7、术前1日可进流质，术前12小时禁食，4-6小时禁水.

8、为保证您的休息，术前晚应用镇静剂。术前30分钟完成麻醉前用药，目的是减少唾液分泌，减少麻醉药的副作用，打针前请小便，脱去内衣裤，打针后可能出现头晕、嗜睡，需防止摔倒，腕带戴在非手术侧手腕，若有活动性假牙请摘掉浸泡在冷水中，手表及贵重物品应交家属保管。

（四）术后指导

1、术后给予心电监护，观察血压、心率、氧饱和度变化，监测体温变化，体温在38.5以下均属正常，是外科吸收热。

2 、术后您将常规禁食，术后次日可给高蛋白高热量流质饭，3-4日根据病情改普通饭，排气前禁食奶、豆浆、甜食等易产气食物，避免肠胀气。

3.术后给您吸氧，我们将随时观察您呼吸情况。请您不要自己调节氧气表。

4、术后咳嗽非常重要，一方面咳痰，另一方面使肺复张，所以即使没痰也要经常咳嗽及深呼吸，请您按术前指导的方法进行，雾化吸入和拍背增加咳痰的有效性。如果疼痛可按压伤口，减轻振动，千万不要因怕疼而拒绝咳嗽、咳痰。

5、观察伤口敷料情况，如伤口出血较多，敷料被湿透，我们会及时更换。

6、术后将给您留置胸腔引流管、尿管、镇痛泵，为保持引流管的持续通畅，固定时要留足够长度，防止脱出，牵拉，挤压，堵塞，翻身或下床时妥善安置。胸腔引流瓶距伤口60-100cm,我们会随时观察。妥善固定胸腔引流管：手术侧上肢放于胸腔引流管上方；带引流管活动时，从手术侧下床；翻身活动时，注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸腔引流管；防止引流液逆流。保持有效引流：引流瓶放置应低于胸部的切口位置并挂于床边，防止人员碰撞；下床活动时，引流瓶应保持在膝盖水平以下；请您不要打开或倾倒引流瓶；若引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），立即呼叫护士，根据病情，定时变换体位，使引流保持通畅。一般术后第1天引流约200-500ml,逐渐减少，拔除.尿袋位置要低于尿道口。

7、术后活动计划 ①手术当日：术后6小时血压平稳后可取半卧位，可在床上做四肢的运动。方法如下：握拳放松连续1分钟，每日4次；上肢屈伸，每日4次，每次10分钟；下肢屈、伸、抬高运动，按摩腿部肌肉，每日4次，每次10分钟。②术后第1天：病人应坐起，护士指导，协助排痰。可擦脸，漱口。③术后第2天:输液前后都可下床在床边活动，下肢做微屈伸运动，防止下肢静脉栓塞；按摩腿部肌肉，每日4—5次，每次10分钟。（4）术后第3天，可适当在室内活动，每日走50—100米左右。

8、全肺切除引流管放置后夹管不开放，输液速度一般30~40滴/分，不要吃过咸的食物，适当控制饮水量，不要完全侧卧位，可1/4侧卧，气管的位置居中或稍偏患侧。

二、出院指导

1、请您一定坚持戒烟，避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。

2、继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。

 3、养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。

 4、遵医嘱继续用药，出院后2-4周开始进行化疗或放疗，以提高疗效。治疗过程中注意血象的变化，定期复查血细胞和肝功能等。

5、定期门诊复查，如有不适及时就诊。我们科室电话是6298248；医院的120联系电话是6232120，6237120